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海南省医保报销比例
来源：云南锦欣凯时尊龙官网时间：2025-03-21阅读量：3513
海南省医保报销比例因医保类型、医疗机构级别和具体医疗项目而有所不同。以下是针对不同医保类型和场景的详细说明：
1. 职工医保报销比例
（1）门诊报销
- 起付标准：
- 一级及以下医疗机构：10元；
- 二级医疗机构：50元；
- 三级医疗机构：100元。
- 报销比例：
- 一级及以下医疗机构：70%；
- 二级医疗机构：60%；
- 三级医疗机构：50%。
- 支付限额：
- 在职人员年度最高支付限额为1500元；
- 退休人员年度最高支付限额为2000元。
（2）住院报销
- 起付标准：
- 一级医疗机构：在职人员300元，退休人员200元；
- 二级医疗机构：在职人员600元，退休人员400元；
- 三级医疗机构：在职人员800元，退休人员600元。
- 报销比例：
- 一级医疗机构：在职人员90%，退休人员90%；
- 二级医疗机构：在职人员88%，退休人员90%；
- 三级医疗机构：在职人员85%，退休人员90%。
- 特殊说明：
- 退休人员需累计缴费年限达到男性满30年、女性满25年，否则每减少一年，报销比例降低3%。
（3）门诊慢特病报销
- 海南省门诊慢性特殊疾病分为52种，具体报销方式如下：
- 部分疾病（如高血压、糖尿病、慢性乙型病毒性肝炎）设定定额后按住院比例报销；
- 部分疾病（如慢性肾功能衰竭血液透析、腹膜透析）直接按住院报销比例报销。
2. 居民医保报销比例
（1）门诊报销
- 起付标准：
- 一级医院：200元；
- 二级医院：500元；
- 三级医院：800元。
- 报销比例：
- 一级医院：65%；
- 二级医院：70%；
- 三级医院：75%。
（2）住院报销
- 报销比例：
- 住院费用在1300元至3万元之间：85%；
- 3万元至4万元之间：90%；
- 4万元至10万元之间：95%；
- 10万元至30万元之间：85%。
（3）年度最高支付限额
- 居民医保年度最高支付限额为22万元。
3. 年度最高支付限额
- 城镇从业人员基本医保年度累计最高支付限额为26万元；
- 城镇从业人员大额医疗费用补助年度累计最高支付额度为30万元；
- 两项合计年度最高支付限额为56万元。
4. 政策更新
- 自2025年1月1日起，海南省将调整职工医保普通门诊待遇标准：
- 在职人员年度最高支付限额由1500元提高至2500元；
- 退休人员年度最高支付限额由2000元提高至3000元。
如需了解更详细的政策或具体报销情况，建议参考海南省医疗保障局或相关权威网站的最新信息。