陕西职工医保住院报销最高限额是多少

来源：云南锦欣凯时尊龙官网时间：2025-03-23阅读量：3780

根据陕西省职工医保政策，住院报销最高限额如下：

一、统筹基金最高支付限额

1. 普通职工

   统筹基金年度最高支付限额为 6万元 （即40万元基本支付限额的1.5倍）。

2. 特殊疾病门诊

   患有特殊疾病（如慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤等）的成人居民，一个待遇期内住院和特殊疾病门诊累计最高支付限额为 6.5万元 （即6.5倍基本支付限额）。

二、其他相关说明

1. 起付标准

   • 乡镇卫生院：200元

   • 社区医疗机构：200元

   • 一级医疗机构：240元

   • 二级医疗机构：480元

   • 三级医疗机构：720元。

2. 报销比例

   • 不同医疗机构级别对应不同比例（如一级60%、三级50%等）。

3. 特殊群体优惠

   • 低保、重残人员在一级及社区医疗机构住院免收起付金，且报销比例提高5个百分点。

三、补充说明

• 若医疗费用超过统筹基金最高支付限额，超出部分需自费，但可通过 大额医疗补助 报销95%（年度限额40万元）。

• 慢性病门诊需扣除700元起付线后按70%报销。

以上信息综合了全省统一政策及西安市具体执行标准。