江苏省医保卡能报销百分之多少

来源：云南锦欣凯时尊龙官网时间：2025-03-28阅读量：6656

江苏省医保报销比例根据参保类型、年龄、医疗机构等级及费用额度有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 在职职工

   • 门诊/急诊：2000元起报销，报销比例50%（最高限额2万元）

   • 住院：首次起付1300元，后续按85%（甲类/普通诊疗）或90%（退休人员）比例报销，年度最高支付7万元

2. 退休职工

   • 70周岁以下：1300元起报销，比例70%（最高限额2万元）

   • 70周岁以上：1300元起报销，比例80%（最高限额2万元）

   • 特殊群体（如离休干部、伤残军人等）：全额报销

二、居民医保报销比例

1. 普通门诊

   • 费用≤50元：基金支付40%

   • 费用>50元：个人自付60%

2. 门诊慢性病（如高血压、糖尿病）

   • 年度最高限额1600元，报销比例50%

三、其他说明

• 异地就医 ：报销比例根据医疗机构等级递减（如三级医院55%、一级医院75%），且存在年度累计起付线

• 门诊封顶线 ：职工医保年度封顶线为5.8万元，居民医保封顶线为1.8万元

• 改革调整 ：2024年部分地区试点取消门诊统筹，1000元内报销50%、以上60%（需注意政策时效性）

以上信息综合了2023-2025年江苏省医保政策，具体执行以医保局最新通知为准。