深圳社保职工最低档怎么报销

来源：云南锦欣凯时尊龙官网时间：2025-03-21阅读量：6283

深圳社保职工最低档（即二档）的报销规则涉及多个方面，包括报销比例、报销流程、报销范围以及注意事项。以下是详细的解读。

报销比例

门诊报销比例

• ?普通门诊：二档医保在选定的深圳市内定点社康中心就医，同一医保年度内门诊报销额度为2471.3元。一级以下医疗机构报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%。
• ?门诊特定病种：根据连续参保时间的长短，报销比例在60%-90%之间。

住院报销比例

• ?普通住院：二档医保在一级以下医院的报销比例为92%，二级医院为91%，三级医院为90%。
• ?住院起付线：一级医院为200元，二级医院为400元，三级医院为600元。

门诊大病报销比例

根据连续参保时间的长短，报销比例在60%-90%之间。

报销流程

提交申请材料

• ?地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
• ?材料：包括医院原始收费收据、费用明细清单、疾病诊断证明书、门诊病历、住院病历等。

审核与批准

• ?受理与审核：社会保险基金管理局在收到申请材料之日起5日内进行审核，并决定是否受理。申请材料不齐全的，会在5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
• ?领取报销单：申请完成并审查通过后，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》，予以报销。

报销范围

门诊费用

包括普通门诊、门诊特定病种、门诊慢性病、门诊特殊病种等。

住院费用

包括住院基本医疗费用、地方补充医疗费用等。

特殊项目

包括门诊大型设备检查及治疗费用、普通门诊输血费用等。

注意事项

转诊规定

二档医保参保人需先绑定社康中心，住院时需经结算医院同意并开具转诊单，否则报销比例会下降10%。

报销时限

医疗费用发生之日起12个月内必须办理报销，逾期将无法报销。

深圳社保职工最低档（二档）的报销规则主要包括门诊和住院的报销比例、报销流程、报销范围以及注意事项。了解这些规则有助于参保人更好地规划医疗费用，确保合理享受医保待遇。

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